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肾积水严重吗它有哪些危害
2022-09-23

对于肾积水这种疾病,很多朋友都有一定的了解,在日常生活中,或多或少会遇到这类的病人。很多人都想知道肾积水严重吗,肾积水有哪些危害呢,肾积水的发病原因是什么呢,肾积水的症状是什么呢,它有哪些治疗方法呢?

很多时候人们只有了解了疾病的危害,才对对这种疾病重视,那么,肾积水的危害有哪些?这是患者朋友普遍担心的问题。而肾积水发生在膀胱以下的称下尿路梗阻,肾积水梗阻位置越高,肾功能损害越重。

肾积水的四大危害

1、尿路感染

因尿滞停于肾、输尿管内,致使细菌生长繁殖,从而并发肾盂肾炎、输尿管炎、膀胱炎或肾周围炎等。

2、肾结石形成

结石阻塞尿道并发肾积水,肾积水又诱发结石形成,两者互为因果。感染的菌群、脓球、坏死脱落的组织细胞成为肾结石形成的核心,特别是感染的尿内盐晶析出会堆积成石。

3、肾萎缩

肾萎缩是肾积水引起的主要危害。由于尿排受阻,肾盂扩大,肾内压增加,肾组织血管受压,导致肾缺血性进行性萎缩、破坏,肾功能受损。更严重时肾就会变成无功能的大囊袋。轻度肾积水患者,当解除肾积水梗阻后,肾盂形态还可复原;而重度肾积水,萎缩的肾组织就难以修复了。

4、巨大肾积水

因肾实质很薄,如果肾内张力过大,就容易引起外伤性破裂或自发性张力性破裂,可能并发急性腹膜炎,严重威胁生命安全。

病因

肾积水的原因分先天性与后天性两种,以及泌尿系外与下尿路病因造成的肾积水。

1.先天性的梗阻病因

(1)节段性的无功能

由于肾盂输尿管交界处或上段输尿管有节段性的肌肉缺如、发育不全或解剖结构紊乱,影响了此段输尿管的正常蠕动,造成动力性的梗阻。此种病变如发生在输尿管膀胱入口处,则形成先天性巨输尿管,后果为肾、输尿管扩张与积水。

(2)内在性输尿管狭窄

大多发生在肾盂输尿管交界处,狭窄段通常为1~2mm,也可长达1~3cm,产生不完全的梗阻和继发性扭曲。在电子显微镜下可见在梗阻段的肌细胞周围及细胞中间有过多的胶原纤维,久之肌肉细胞被损害,形成以胶原纤维为主的无弹性的狭窄段阻碍了尿液的传送而形成肾积水。

(3)输尿管扭曲、粘连、束带或瓣膜橛结构

此可为先天性也可能为后天获得,常发生在肾盂输尿管交界处、输尿管腰段,儿童与婴儿几乎占2/3。

(4)异位血管压迫

位于肾盂输尿管交界处的前方,其他有马蹄形肾和胚胎发育时肾脏旋转受阻等。

(5)输尿管高位开口

可以是先天性的,也可因肾盂周围纤维化或膀胱输尿管回流等引起无症状肾盂扩张,导致肾盂输尿管交界部位相对向上迁移,在术中不能发现狭窄。

(6)其他

先天性输尿管异位、囊肿、双输尿管等。

2.后天获得性梗阻

(1)炎症后或缺血性的瘢痕导致局部固定。

(2)膀胱输尿管回流造成输尿管扭曲,加之输尿管周围纤维化后,最终形成肾盂输尿管交界处或输尿管的梗阻。

(3)肾盂与输尿管的肿瘤、息肉等新生物,可为原发也可能为转移性。

(4)异位肾脏。

(5)结石和外伤及外伤后的瘢痕狭窄。

3.外来病因造成的梗阻

主要包括动脉、静脉的病灶;女性生殖系统病变;盆腔的肿瘤、炎症;胃肠道病变;腹膜后病变(包括腹膜后纤维化、脓肿、出血、肿瘤等)。

4.下尿路的各种疾病造成的梗阻

如前列腺增生、膀胱颈部挛缩、尿道狭窄、肿瘤、结石甚至于包茎等,也都会造成上尿路排空困难而形成肾积水。

肾积水的症状

1、血尿、少尿或无尿

若是肾积水的病情不能得到及时的控制,患者还会有血尿出现。通常,多表现为镜下血尿,有时还会并发结石、感染等情况。当孤立肾或双侧肾出现积水时,患者还会有少尿或无尿症状。

2、出现肿块

出现肿块物质,是肾积水的主要症状表现中较为典型的。在肾积水发病的早期,患者的肋缘下就会出现有肿块物质,并且随着病情的不断发展,该症状也会逐渐向患者腰部及侧腹部延伸。

3、腰部不适

由于肾积水对机体造成的损害,患者很容易出现腰部不适的症状。在临床上,一般患者都会表现出坠胀不适或持续性的钝痛。

4、高血压

肾积水患者病情达到一定程度时,很容易诱发高血压症状。这主要是由扩张的肾盂肾盏会压迫小叶间的动脉而引起肾实质出现缺血所致。

治疗

一、保守治疗

适合于直径小于0.6cm的结石,且没有尿路梗阻性病变的肾结石患者。采用大量饮水、中药排石、适度运动等方法帮助结石自行排除。伴绞痛者采用止痛、解痉等。合并感染者同时给予抗感染治疗。由于肾结石必须通过输尿管才能自行排出,所以其自行排出的可能性同输尿管结石,详见输尿管结石的保守治疗。

二、体外冲击波碎石

体外冲击波碎石,是利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石,使之随尿液排出体外。优点是不需麻醉、不需手术,不需住院,在门诊即可接受治疗。缺点是对于体积较大,较复杂的结石效果不佳,多次治疗后肾脏有损伤。由于体外冲击波击碎结石的同时对肾组织也产生损害作用,所以两次治疗间隔时间应大于一周。小于三次治疗的肾组织损害可以完全修复,治疗的次数越多对肾组织的损伤越大,因此总治疗次数最好掌握在三次以下。

三、开放手术取石术

由于有了微创技术的出现,传统的开放取石手术几乎已被淘汰,和微创技术相比,这些开放手术对身体的创伤大,痛苦多,并发症多,对肾功能的影响大,术后恢复时间长。目前开放手术只适合很少一部分病人,如无功能结石性脓肾、结石合并癌症,或微创技术治疗无效者。

四、经皮肾镜取石术

经皮肾镜取石术,是通过经皮肾穿刺造瘘所创建的通道,经X线荧光透视监控,在内腔肾镜直视下借助碎石和取石器械达到去除结石,解除梗阻的一种技术和治疗手段。同时此方法属于微创外科技术,皮肤切口小于2cm,具有取石成功率高,痛苦小,并发症少,适应症广等优点,是体积较大肾输尿管结石的首选治疗方法。近年来,手术器械和外科技术的进步,使这一技术进入了“微造瘘经皮肾镜取石术”时代,创伤更小,并发症更少。

结语:以上就是关于肾积水的相关知识了。对于肾积水,我们可以在日常生活中做好预防措施,加强运动锻炼,保持好的身体,这样才能避免疾病的侵袭。而患有肾积水的朋友也不必太过担心,只要积极地配合医生进行治疗,树立信心,就能战胜疾病。

(责任编辑:zxwq)